====== Lipödem ======
nach Fortbildung im ÄB cme 2020

==== Diagnostik ====

=== Klinische Diagnosekriterien ===

  * symmetrische dysproportionale Fettgewebshypertrophie der Extremitäten (mit teilweise unterschiedlichem Verteilungsmuster)
  * Aussparung der Hände und Füße (Cuff-Phänomen)
  * Schwere-/Spannungsgefühl der Extremitäten
  * Druck-/Berührungsschmerz
  * Hämatomneigung
  * Teleangiektasien / Gefäßzeichnungen um Lipo-Depots
  * Verstärkung im Tagesverlauf
  * trotz Gewichtsreduktion bleiben die Extremitäten gleich dick
  * Hypothermie der Haut
  * Onset-Trigger: häufig hormonelle Umstellung

DD zum Lymphödem: Füße sind nicht geschwollen
DD zur Adipositas: Schmerzen, Hämatome, Dysproportion

=== Stadien-Einteilung ===

  * Stadium I: kleine Knötchen, reversible Ödeme
  * Stadium II: walnussgroße Knoten, nichtreversible Ödeme
  * Stadium III: deformierende Fettdepots, großknotige Veränderungen („Wammen“), gegebenenfalls Stemmer-Zeichen positiv.

=== Labor ===

Ausschluss von:
  * Nieren- und Leberfunktionsstörungen
  * (subklinische) Hypothyreosen
  * pathologische Lipidprofile und Insulinresistenzen

==== Therapie ====

Bislang keine kausale Therapie verfügbar.
Therapien sind nur zur Beschwerdelinderung geeignet. Hauptsächlich müssen sich die Patienten damit abfinden.

An sich konservative Therapie. Bei weiterhin starken Beschwerden: Liposuktion.

=== Konservative Therapie ===

  * Lymphdrainage
  * Kompressionsstrümpfe o.ä. Kl. 2-3
  * Physio-/Bewegungstherapie
  * Sonstiges:
    * Gewichtsmanagement
    * Schulung zum Selbstmanagement
    * psychosoziale Therapie
  * Patientenedukation !!
    * Informationsmaterial
    * Kontakt zu Selbsthilfeorganisationen
    * ggf. Schulung zur kombinierten physikalischen Entstauungstherapie (KPE)