====== Privatabrechnung ====== Bei IGeL und bei medizinisch nicht notwendigen Leistungen (z.B. Vorsorge-Sono) muss vorab ein schriftlicher Vertrag abgeschlossen werden. Beispiel für IGeL-Angebot: https://www.allgemeinmedizin-pulheim.de/ga_gebuehrenrahmen.pdf Privat: In Anlehnung an Justizvergütungs- und entschädigungsgesetz (JVeg): 1. bis 50. Fotokopie 0,50 Euro ab 51. Fotokopie 0,15 Euro Überlassung von elektronisch gespeicherten Dateien: 1,50 Euro je Datei ersetzt, höchstens 5 Euro. ===== Gesundheitscheck ===== * 29 GU, ggf. 3,5-facher Satz bei zusätzlichem Hautkrebsscreening * 602 SpO2 * 750 Dermatoskopie * 800 Neuro (Reflexe inkl. Babinski = extrapyramidales System, Sensibilität mit z.B. Stimmgabel, Koordination, Motorik, Hirnnerven (3 davon)) * 801 psychiatrischer Befund * Sono: SD 417, weitere Abdomen 3x420, Carotiden 645, Echo 424, Doppler 405, Farbe 406, Beinarterien/-venen 643 (2x), * 651 EKG (2,5-fach für 12-Kanal), (657 Vektor) * 605 + 605a Lufu * 637 + A648 PWA * 654 LZ-RR (2,5-fach; > 18 h) * LZ-EKG * A 643 Knöchel-Arm-Index (periphere Arteriendruckmessung), mit Begründung auf 2,5-fach steigerbar * 3730 Lipoprotein a * 3737 Homocystein * 4741 CRP ultrasensitiv * 3933 Fibrinogen ===== Besondere Ziffer ===== * **15** z.B. für alle Heimpatienten und alle Diabetiker etc., die regelmäßig als Chroniker behandelt werden: Einleitung und Koordination flankierender therapeutischer und sozialer Maßnahmen während der kontinuierlichen ambulanten Betreuung eines chronisch Kranken (1x im Kalenderjahr, am besten Ende des Jahres; nicht neben 4 innerhalb eines Monats), gerne mit Begründung (ganzjährige Betreuung inkl. Angehörigen und therapeutischen Maßnahmen) - 40,- * A34 Beratungsgespräch und Mithilfe beim Erstellung/Ausfüllen einer Patientenverfügung, mind. 20 min * 3,5-facher Satz = 61,20 € * 2,86-facher Satz = 50,- € ==== Gesprächsziffern ==== In vielen Leistungen (z.B. Hausbesuche, GU, KV) schon enthalten. * **1** Beratung - neben Sonderleistungen (>200) nur 1x im Behandlungsfall; ggf. können die nicht-berechenbaren Ziffern angegeben werden, aber mit 0,- Euro abgerechnet werden - 10,- * **2** Nur MFA-Kontakt - 3,- -> steigern bei Substipatienten mit Begründung BMT-Rezept für Opiatsubstitution möglich * **3** Beratung mind. 10 min - nur neben 5-8, 800/801, 1x im Behandlungsfall (u.U. mit Begründung auch mehrfach berechenbar, z.B. Verschlimmerung) - 20,- * **4** Fremdanamnese - 30,- * 20 Gruppenberatung * **A30** Erstanamnese, 60 min, ggf. Faktor senken * **34** Gespräch über Feststellung/Verschlimmerung einer lebensverändernden/-bedrohenden Erkrankung (ggf. mit Bezugsperson, mind. 20 min, Ausschluss andere Beratung (1, 3, 4, 15, 30), max. 2x alle 6 Monate __je Diagnose__) - 40,- * 801 psych. Untersuchung - 33,- * 804 psych. Behandlung, 20 min - 20,- * 806 psych. Behandlung, 20 min - 33,- * 807 psych. Untersuchung Kinder/Jug. - 53,- * 849 psychotherapeutische Behandlung / psychosomatisches Gespräch / Therapie - mind. 20 min; für Verbesserung der Akzeptanz beim Patienten Begründung angeben (z.B. somatoforme Beschwerden, Belastungssituation, Reizdarm) - 30,- ==== Untersuchungen ==== * **5** symptombezogene Untersuchung - bei mehreren Erkrankungen steigern (Begründung: multiple Beschwerden) - 10,- * 6 Gefäßstatus, HNO, Harnwege, Augen. 13,- * **7** ausführliche Untersuchung (Brust, Bauch, Haut, Bewegungsapparat) - 20,- * 8 Ganzkörperstatus - 35,- * 11 Digital rektale Untersuchung - 8,- * 800 eingehende neurologische Untersuchung (Reflexe, Hirnnerven, Motorik, Sensibilität, Koordination, extrapyramidales System u.a.; mind. 3 davon sollten dokumentiert sein) * 801 psychiatrische Untersuchung (Befundung mind. 3 Teilbereiche: Bewusstsein/Orientierung, Affekt, Antrieb, Wahrnehmung, inhaltliches/formales Denken, Ich-Störungen, kognitiv-mnestische Funktionen) * 410 Sono 1. Organ * 420 bis zu 3x für weitere 3 Organe; bei > 3 Organen steigern auf 3.5-fach * 401 Duplex * 417 Schilddrüse ==== Zuschläge ==== jeweils nur ein Zuschlag möglich * A-D Zuschläge Unzeiten * K1 Kinder bis 4. LJ * E-K2 Zuschläge Unzeiten Hausbesuche ==== Vorsorge / Prävention ==== * 27 43,- KV Frau * 28 38,- KV Mann * 29 60,- GU * 30 * 32 53,- JuSchu ==== Hausbesuche ==== * **48** Hausbesuch PH - Routinevisite Pflegeheim (__+ Ziffer 4 bei Gespräch mit Pflegerin!__) - 16,- * **50** Hausbesuch und Untersuchung (statt 1, 5, 48) (+ Ziffer 4 bei Gespräch mit Pflegerin!) - 43,- * **51** Mitbesuch und Untersuchung - 33,- * 52 Besuch durch MFA - 6,- (keine Steigerung möglich) * 55 Begleitung durch Arzt ins KH - 67,- * 56 Verweilen beim Pat. ohne weitere ärztliche Tätigkeit - 19,- ==== Berichte ==== * 70 5,- kurzes Zeugnis, AU * 75 17,- ausführlicher Krankheits- und Befundbericht * 96 0,18 pro Kopie * 100 33,- Leichenschau ==== Sonderleistungen ==== * 200 6,- Verband * 204 13,- Kompressionsverband * 206 9,- Tape-Verband * 209 20,- großflächiges Auftragen von Salben etc. * 267 Quaddeln * 500 4,- Inhalation * 539 4,- Ultraschallbehandlung * 548 3,- Mikrowelle (je Sitzung) (549 bei mehreren Regionen) * 551 5,- Reizstrom * 600 10,- Schellong-Test * 602 16,- SpO2-Messung * 605 25,- Lufu + 605a bei graphischer Darstellung * 637 23,- Pulswellenanalyse * 651 15,- EKG (mind. 9 Ableitungen) * 654 15,- LZ-RR * 375 Impfung * 377 Impfung 2. Seite * 804 20,- therapeutisches Gespräch * 806 33,- eingehendes therapeutisches Gespräch (ggf. mit Dritten, mind. 20 min) * 833 38,- Begleitung eines psychisch Kranken in die Klinik * 857 12,- Tests, z.B. MMST * 2006 Chronische Wunde / post-operativ * 2007 Fäden ex === Dauerkatheter === Laut PVS folgendermaßen abrechenbar, aber laut GOÄ nicht kombinierbar: DK-Anlage (1728/1730) * 1728 + 1732 18,- beim Mann * 1730 + 1732 13,- bei der Frau DK-Wechsel: (nur 1732) * A2007 + 1732 15,- beim Mann * 2000 und folgende: Wundversorgung ==== Labore ==== * 250 Blutabnahme === Praxislabor === 3500-3532 * 3511 U-Stix (je Stäbchen) * 3531 U-Sediment (nicht 3653) * 3514 Glukose/BZ * A3736 Mikroalbumin === Basislabor === * 3501 BSG ===== Sonstiges ===== === Leichenschau === * 101 165,- eingehende Leichenschau (mind. 40 min) * ggf. reduzierter Satz 101red (60%) (bei 20-40 min) * 102 25,- Zuschlag unbekannte Leiche oder besondere Todesumstände mit zeitlichem Mehraufwand (mind. 10 min) * + Wegegeld * ggf. + Unzeitenzuschläge === Impfschutz Masern Abklärung === 70 Bescheinigung über Impfstatus (wenn Impfpass fehlt) 75 Attest für Kontraindikation Impfung (z.B. Immunsuppression) 1+(5+)250+4396 Blutentnahme Masern-Antikörper (Speziallabor) ==== Analogziffern ==== https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/Analogverzeichnis201301.pdf oder sich selbst eine Analogziffer festlegen. ==== Faktoren ==== * 1-fach: Absenkung bei vermindertem Aufwand * 2,3-fach: normaler Aufwand * 3,5-fach: erhöhter Aufwand (zeitlich oder durch sonstige Schwierigkeiten, muss begründet werden); 3,4-fach auch möglich, um der Prüfung der Rechnung durch die EDV der Versicherungen auf 3,5-fachen Satz zu umgehen. ==== Begriffe ==== * Behandlungsfall: 1 Monat (+1 Tag?) nach der ersten Inanspruchnahme des Arztes zu __derselben Erkrankung__. * Bsp.: Pat. stellt sich am 3. März vor, dann ist der Behandlungsfall am 3. April beendet. Neuer Fall beginnt am 4. April... * ==== Begründungsbeispiele für Faktorsteigerung ==== * erweiterte Vorsorgeaufklärung * differentialdiagnostische Erörterung * ausführliche Beratung bei ängstlichem Patient * schwierige Untersuchungsverhältnisse (Meteorismus bei Sonographie oder Adipositas) * Komplexes Krankheitsbild, Risikoprofil * Erstanamnese * Unruhe des Patienten * Multimorbidität * Zeitaufwand bei Durchsicht zahlreicher Vorbefunde * häufig wechelndes Beschwerdebild * Sprachbarriere * Anfahrt/Aufsuchen der Wohnung erschwert durch... ===== Erstellung PVS-Abrechnung ===== * Alt+A+Ü+P+P * PAD: * Prüfliste - Drucken - Ansicht: In der Prüfliste kann auch in die einzelne kleine Patientenkartei geklickt werden: Ziffern korrigieren; ggf. Fehler beheben (z.B. Diagnose fehlt) * (ggf. unter Erweitert: Mindestbetrag sperren) * Pat. für Abrechnung sperren: Zeile anwählen und auf "sperren" klicken. * PAD: * erzeugen (jetzt sollten keine Fehler mehr da sein) - Start * kopieren * speichern unter 1-PVS-Abrechnung