Lipödem

nach Fortbildung im ÄB cme 2020

• symmetrische dysproportionale Fettgewebshypertrophie der Extremitäten (mit teilweise unterschiedlichem Verteilungsmuster)
• Aussparung der Hände und Füße (Cuff-Phänomen)
• Schwere-/Spannungsgefühl der Extremitäten
• Druck-/Berührungsschmerz
• Hämatomneigung
• Teleangiektasien / Gefäßzeichnungen um Lipo-Depots
• Verstärkung im Tagesverlauf
• trotz Gewichtsreduktion bleiben die Extremitäten gleich dick
• Hypothermie der Haut
• Onset-Trigger: häufig hormonelle Umstellung

DD zum Lymphödem: Füße sind nicht geschwollen DD zur Adipositas: Schmerzen, Hämatome, Dysproportion

• Stadium I: kleine Knötchen, reversible Ödeme
• Stadium II: walnussgroße Knoten, nichtreversible Ödeme
• Stadium III: deformierende Fettdepots, großknotige Veränderungen („Wammen“), gegebenenfalls Stemmer-Zeichen positiv.

Ausschluss von:

• Nieren- und Leberfunktionsstörungen
• (subklinische) Hypothyreosen
• pathologische Lipidprofile und Insulinresistenzen

Bislang keine kausale Therapie verfügbar. Therapien sind nur zur Beschwerdelinderung geeignet. Hauptsächlich müssen sich die Patienten damit abfinden.

An sich konservative Therapie. Bei weiterhin starken Beschwerden: Liposuktion.

• Lymphdrainage
• Kompressionsstrümpfe o.ä. Kl. 2-3
• Physio-/Bewegungstherapie
• Sonstiges:
  • Gewichtsmanagement
  • Schulung zum Selbstmanagement
  • psychosoziale Therapie
• Patientenedukation !!
  • Informationsmaterial
  • Kontakt zu Selbsthilfeorganisationen
  • ggf. Schulung zur kombinierten physikalischen Entstauungstherapie (KPE)