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--- arterielle_hypertonie [2021/02/18 18:05] – admin
+++ arterielle_hypertonie [2022/11/14 10:22] (aktuell) – admin
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   * Langzeit-RR: 135/85 mmHg tagsüber, 130/80 mmHg in 24h
   * Selbstmessungen: 135/85 mmHg
+  * bei Hochbetagten (> 85 J.) oder Demenz/Frailty: RR 150 mmHg auch ok.
+==== Pulswellenanalyse ====
+Bekommt zunehmend Stellenwert, insbesondere der zentrale Blutdruck.
+  - Junger Mann: erhöhter systolischer peripherer RR, aber niedriger zentraler RR ➔ keine Behandlung!!
+  - umgekehrt: niedriger peripherer RR, aber erhöhter zentraler RR ➔ behandeln !!
+==== Diagnostik ====
+Regelmäßig:
+  * EKG (Hypertrophie?)
+  * Echo (Hypertrophie?)
+  * Krea: Niereninsuffizienz?
+  * Urin: Albuminurie?
 ==== Therapie ====
+  * bei sehr schwankenden RR-Werten: alpha-Methyl-Dopa = Presinol; ist eigentlich für schwangere Hypertoniker.
 === Medikamentöse Therapie ===
-  * A+C+D, dann + Spironolacton 12,5-25 mg
+  * Morgendliche Einnahme (außer bei Non-Dipper)
-  * Fast immer Kombi-Therapie!! s. Foto
+  * Zu Beginn 2-er Kombi: A+C/D als OnePill
+    * Wenn das trotz max. Dosierung nicht hilft: hypertensive Resistenz.
+  * A+C+D als OnePill, dann + Spironolacton 12,5-25 mg (oder Betablocker bei Herzerkrankten)
+  * Fast immer Kombi-Therapie!!
   * Perindopril ist ARB mit längster Wirkung, Sartane ähnlich
   * Amlodipin: gute Wirkung auch schon in niedriger Dosierung, weniger Ödeme; in Kombi mit ARB(Sartan) deutlich seltener Ödeme → Cande/Amlo gute Kombi (auch günstig)
   * Amlo und Simva: erhöhte UAW, deshalb max. 20 mg Simva
+=== Nicht-medikamentöse Therapie ===
+  * Gewichtsreduktion
+    * Taillenumfang < 94 (Männer) bzw. 88 (Frauen)
+  * Körperliche Betätigung: 5x 30 min (max. 50-70 % der max. Herzfrequenz)
+  * Ernährungsumstellung:
+    * Salzarme Kost
+    * mediterrane Kost (viel Obst/Gemüse, Nüsse, Fisch, wenig Fleisch)
+  * Stressreduktion / Entspannungsverfahren: Tiefenatmung (7x tief einatmen)
+Als Kombination gute Wirksamkeit.
 === Abklärung Sekundäre Hypertonie ===