grippe_influenza

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grippe_influenza [2019/10/04 13:07] – admingrippe_influenza [2020/12/16 18:00] (aktuell) – admin
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 ====== Grippeschutzimpfung ====== ====== Grippeschutzimpfung ======
 +https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Influenza_saisonal.html
  
-Impfsaison 2019/2020: Vierfach- Impfstoff+  * ab Impfsaison 2019/2020: Vierfach- Impfstoff 
 +  * Hochdosis-Impfstoff für > 65 Jährige, bessere Wirksamkeit (verhindert 30%-Breakthrough-Infektionen) 
 +  * vorzugsweise im Oktober/November (besser November/Dezember)
  
 +==== Wer wird geimpft ====
  
-=== Wer wird geimpft === 
     * Standardimpfung bei Personen über 60 Jahre     * Standardimpfung bei Personen über 60 Jahre
     * Indikationsimpfung: chronische Krankheiten (Herz-Kreislauf, Atemwege, Leber, Nieren, Stoffwechselkrankheiten, Immundefekte (inkl. HIV-Infektion), Multiple Sklerose (mit durch Infektionen getriggerten Schüben) sowie vergleichbar schwere chronische neurologische Erkrankungen, die zu respiratorischen Einschränkungen führen können); Bewohner von Alters- oder Pflegeheimen     * Indikationsimpfung: chronische Krankheiten (Herz-Kreislauf, Atemwege, Leber, Nieren, Stoffwechselkrankheiten, Immundefekte (inkl. HIV-Infektion), Multiple Sklerose (mit durch Infektionen getriggerten Schüben) sowie vergleichbar schwere chronische neurologische Erkrankungen, die zu respiratorischen Einschränkungen führen können); Bewohner von Alters- oder Pflegeheimen
     * Berufliche Indikation     * Berufliche Indikation
 +    * Reiseimpfung (bei Südhalbkugel im Frühjahr/Sommer impfen)
 +
 +==== Fakten ====
  
-=== Fakten === 
-  * Ansteckung: Tröpfcheninfektion (durch Husten, Niesen, gelegentlich auch durch normales Atmen) sowie Schmierinfektion (direkten Kontakt der Hände zu Oberflächen, die mit virushaltigen Sekreten kontaminiert sind, und anschließendem Hand-Mund-/Hand-Nasen-Kontakt möglich (z.B. durch Händeschütteln)). 
   * Impfschutz nach ca. 2 Wochen   * Impfschutz nach ca. 2 Wochen
-  * Inkubationszeit: 1-2 Tage +  * Wirksamkeit ca. 50 (-70) %
-  * Krankheitsdauer: 5-7 d +
-  * Ansteckungsdauer: 4-5 d nach Symptombeginn +
-  * ca. 1/3 erkrankt typisch, 1/3 leicht, 1/3 asymptomatisch+
  
-=== Klinik === +==== Impfreaktionen ====
-  * Klinik: plötzlicher Erkrankungsbeginn mit Fieber, Husten, Halsschmerzen, Muskel- und/oder Kopfschmerzen +
-  * Komplikationen: meist pulmonal +
-    * primäre Influenzapneumonie durch das Virus selbst +
-    * bakterielle Pneumonie nach Superinfektion (u.a. durch Pneumokokken, Staphylokokken, Haemophilus influenzae) +
-    * Exazerbationen chronischer Lungenerkrankungen+
  
-=== Diagnostik === +  * gut verträglich (auch für Schwangere) 
-  * PCR +  * gelegentlich Rötung, Schwellung, Schmerzen an der Einstichstelle kommen (durch die Anregung der körpereigenen Abwehr) 
-  * Abstriche aus der Nase: höhere Sensitivität als Proben aus dem Rachenraum +  * gelegentlich Allgemeinsymptome wie Frösteln, Müdigkeit, Übelkeit oder Muskelschmerzen (in den ersten drei Tagen nach der Impfung); klingen in der Regel nach ein bis zwei Tagen wieder ab. 
-  * Wahrscheinlichkeit eines positiven Labortests nimmt nach den ersten zwei Erkrankungstagen kontinuierlich ab +  * sehr selten schwere Nebenwirkungen: 
-  * zur Sicherung der Diagnose bei V. a. bzw. Risiko für schweren Verlauf.+    * allergische Reaktionen Haut/Bronchien: weniger als 1 von 10.000 Geimpften 
 +    * Entzündung kleiner Blutgefäße 
 +    * Thrombozytopenie 
 +  * **cave: bei Allergie gegen Hühnereiweiß** 
 +    * neuerdings gibt es wohl einen Hühnereiweißfreien Impfstoff 
 +  * nicht impfen bei Fieber oder akuter Infektion 
 + 
 +===== Vortrag beim Herzsport über Grippeschutzimpfung ===== 
 + 
 +Influenza = "echte Grippe" = Influenza A + B (+C) 
 +"Erkältung" wird verursacht durch > 30 Erkältungsviren 
 + 
 +=== Symptome === 
 + 
 +  * plötzlicher Beginn 
 +  * (hohes) Fieber + 
 +    * Halsweh 
 +    * Husten 
 +    * Kopf- und Gliederschmerzen 
 + 
 +Aber: nur ca. 
 +  * 1/3 erkrankt typisch 
 +  * 1/3 erkrankt leicht 
 +  * 1/3 erkrankt asymptomatisch 
 + 
 +=== Komplikationen === 
 + 
 +  * Lungenentzündung (primär/sekundär) 
 +  * Exazerbation Lungenerkrankung 
 +  * (Meningitis, Enzephalitis) 
 + 
 +=== Allgemeines === 
 + 
 +  * Inkubationsdauer: kurz (1-2 d) 
 +  * Krankheitsdauer: ca. 1 Woche (5-7 d) 
 +  * Ansteckungsfähigkeit: 4-5 d
  
 === Therapie === === Therapie ===
-  * primär symptomatisch + 
-  * Bei Verdacht auf bzw. Risiko für schweren Verlauf: spezifische antivirale Therapie möglichst früh (< 48 h): Neuraminidasehemmer Oseltamivir p.o. (UAW Übelkeit und Erbrechen) oder Zanamivir inhalativ (UAW Asthmaanfall) +  * symptomatisch 
-  * labordiagnostische Sicherung sinnvoll, aber Beginn der Therapie nicht verzögern.+  * antivitale Therapie (im Krankenhaus) 
 + 
 +=== Impfung === 
 + 
 +  * 4-fach Impfstoff gegen 
 +    * 2x Influenza A 
 +    * 2x Influenza B 
 +  * Warum? ca. 5-20 % der Bevölkerung erkranken jedes Jahr 
 +  * Wann? Oktober bis Dezember (später ist besser), höchste Inzidenz Januar/Februar 
 +  * Wer? > 60 J. oder Risiko oder Pflegeheim, Mitarbeiter Gesundheitswesen 
 +  * Schutz: nach 2 Wochen für 3 Monate 
 +  * cave: Hühnereiweiß-Allergie, ansonsten normale Impfreaktion 
 +  * Problem: Wirksamkeit nur ca. 50 %
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