Diagnostik

• Checklisten
• Sonographie

• Parkinson: Diagnostik anhand Bradykinese: z.B. über Tapping-Test (Finger und Daumen rasche aufeinander öffnen und schließen).

• neuropsychologische Tests bei fraglicher oder leichtgradiger Demenz zur differenzialdiagnostischen Abklärung (z.B. CERAD)
• Labor: kl. Blutbild, E-lyte (Na, K, Ca), Nüchtern-BZ, TSH, BSG, GOT, GGT, Kreatinin, Harnstoff, Vitamin B12.
  • ggf. weitere Laborwerte: gr. Blutbild, Blutgas-Analyse, Drogenscreening, Urin, Lues-/HIV-Serologie, Phosphat, HBA1c, Homocystein, fT3, fT4, SD-Antikörper, Kortisol, Parathormon, Coeruloplasmin, Vitamin B6, Borrelien-Serologie, Pb, Hg, Cu, Folsäure.
• cMRT oder CCT

Differential-Diagnosen: s. S. 37 der Leitlinie https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-013l_S3-Demenzen-2016-07.pdf

• im Vorschulalter immer Ganzkörperstatus inkl. Blick in die Windel
• Windeldermatitis: Wechselfrequenz erhöhen! Dermatika eher zweitrangig
• Ringelröteln: cave Kontakt zu Schwangeren!

• Calcium: Hypercalcämie immer abklären: DD Hyperparathyreoidismus, Tumor, Thiazid-Diuretika, Sarkoidose.
• Abstrich auf Chlamydien oder Gonokokken: dünner trockener Abstrich ca. 1-2 cm innerhalb der Harnröhre.

• Hämochromatose:
  1. Ferritin erhöht
  2. Transferrinsättigung > 60%
• Eisenmangel:
  • Ferritin erniedrigt
  • Transferrin erhöht
  • Achtung: Entzündungsreaktion: beides genau umgekehrt.
  • Transferrin-Sättigung erniedrigt

• zur Unterscheidung viraler und bakterieller Infekte als diagnostische Entscheidungshilfe für eine Antibiotikaverordnung
• Gebührenordnungsposition 32459 im EBM
• Kennnummer 32004, Kosten werden nicht auf das Laborbudget angerechnet.

• https://www.aerzteblatt.de/archiv/182917/BNP-und-NT-proBNP-Zwei-kardiale-Marker-werden-erwachsen
• Graubereiche:
  • bis 50 J.: 300-450
  • 50-75 J: 300-900
  • ab 75 J: 300-1.800

• negatives Akute-Phase-Protein, insbesondere bei chronischen Entzündungen
• Resorptionsstörung
• nephrotisches Syndrom
• Lebersynthesestörung
• Mangelernährung
• erhöhtes Albumin meist Dehydration

IGeL http://www.labor-hofheim.de/index.php?id=39

Test auf sexuell übertragbare Krankheiten kann beim Gesundheitsamt durchgeführt werden, zumindest HIV ist dort auch kostenlos

• mit Ausschlussziffer 32006 und mit Verdachtsdiagnose, z.B. V. a. HIV