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Arterielle Hypertonie
Kardiovaskuläres Risiko nach ESH/ESC: http://www.agla.ch/risikoberechnung/esc-score
Normgrenzen
- Langzeit-RR: 135/85 mmHg tagsüber, 130/80 mmHg in 24h
- Selbstmessungen: 135/85 mmHg
Therapie
Medikamentöse Therapie
* A+C+D, dann + Spironolacton 12,5-25 mg * Fast immer Kombi-Therapie!! s. Foto * Perindopril ist ARB mit längster Wirkung, Sartane ähnlich * Amlodipin: gute Wirkung auch schon in niedriger Dosierung, weniger Ödeme; in Kombi mit ARB(Sartan) deutlich seltener Ödeme → Cande/Amlo gute Kombi (auch günstig) * Amlo und Simva: erhöhte UAW, deshalb max. 20 mg Simva
Abklärung Sekundäre Hypertonie
Basisdiagnostik
- Anamnese
- KUB + Bauchumfang
- Labor: kl. BB, Kreatinin, Elektrolyte, nüchtern-BZ und HbA1c, Harnsäure, Lipide, TSH, Urinstatus
- falls Protein positiv: quantitative Albumin-/Proteinexkretion
- EKG
erweiterte Diagnostik
- Schlaflabor: polygraphische Schlafüberwachung
- Sonographie Nieren inkl. Duplexsonographie
- Labor: Aldosteron-Renin-Quotient, freie Metanephrine im Plasma, Cortisol und Metanephrine im 24h-Urin
- Dexamethason-Suppressionstest, IGF1 nicht im oGTT supprimierbar
- RR Arm/Bein
Ursachen einer sekundären Hypertonie
- OSAS
- Schlaflabor: polygraphische Schlafüberwachung
- Renoparenchymale Erkrankung
- Urin
- Labor
- Sonographie Nieren
- Nierenarterienstenose
- Duplexsonographie
- Conn-Syndrom:
- Labor: PAC/PRA-Quotienten
- Phäochromozytom
- Labor: freie Metanephrine im Plasma
- Aortenisthmusstenose:
- RR Arm/Bein
- Cushing-Syndrom:
- Phänotyp?
- Dexamethason-Suppressionstest
- Hyperthyreose:
- Labor: TSH
- Akromegalie:
- IGF1 nicht im oGTT supprimierbar
- Hyperparathyreoidismus:
- Diagnostik?